Fisioterapia Lugano

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Riabilitazione Temporo-Mandibolare

Il bruxismo è un anormale serraggio o digrignamento dei denti, sia durante la veglia che durante il sonno.

Il bruxismo può svolgere un ruolo nei disturbi temporo-mandibolari (TMD), sebbene il collegamento esatto non sia chiaro.

Un certo numero di studi [1] [2] [3] [4] hanno mostrato una forte relazione tra bruxismo e TMD.

Manfredini [2] ha esaminato 212 pazienti con diagnosi di TMD e ha riscontrato bruxismo nell’87,5% dei pazienti con dolore miofasciale con spostamento del disco e nel 68,9% dei pazienti con dolore miofasciale senza spostamento del disco. Una revisione della letteratura [5] di 46 articoli, tuttavia, non ha mostrato un nesso causale tra i due. La relazione è complessa e può essere che il bruxismo porti a sintomi di TMD o che i due coesistano. [6]

Il bruxismo può verificarsi durante il sonno e da sveglio.

Si ritiene che il bruxismo sveglio sia correlato a fattori psicosociali come stress, ansia e depressione. [7]

Anche abitudini come mangiarsi le unghie, masticare la matita, rinforzare la mascella e mordersi la lingua o le guance sono considerate forme di bruxismo sveglio. [8]

Una volta si pensava che il bruxismo del sonno fosse correlato a questi stessi fattori psicosociali, tuttavia, la ricerca attuale non lo supporta.

Si ritiene ora che i fattori centrali siano la causa più probabile del bruxismo del sonno. 

Si pensa che il bruxismo del sonno, noto anche come parafunzione o parasonnia, sia correlato a micro-eccitazioni durante il ciclo del sonno. [9] [10] 

Durante il nostro normale ciclo del sonno abbiamo riattivazioni del nostro cervello che ci permettono di diventare più consapevoli di ciò che ci circonda senza che ci svegliamo effettivamente. 

fisioterapia - Riabilitazione temporo mandibolare

Queste riattivazioni sono note come micro-eccitazioni e consentono al nostro corpo di regolare la temperatura, la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria e di svegliarci se viene percepita una minaccia. 

Queste eccitazioni di solito si verificano una o due volte al minuto e durano solo pochi secondi. [11] Uno studio che utilizza l’EEG ha rilevato che i bruxatori del sonno avevano un numero significativamente più alto di eccitazioni del sonno rispetto ai non bruxer. 

Queste eccitazioni extra erano più comuni durante il sonno non REM e la maggior parte degli episodi di bruxismo si verificava anche durante il sonno non REM. 

Lo studio ha anche scoperto che la frequenza cardiaca è aumentata durante un episodio di bruxismo. [12] 

Si pensa che l’aumento della frequenza cardiaca causato da un numero eccessivo di micro-eccitazioni provochi un aumento dell’attività neurale, che a sua volta stimola i motoneuroni con conseguente contrazione ritmica dei muscoli della masticazione e del bruxismo. 

È interessante notare che è stato scoperto che circa il 60% dei non bruxers ha anche una contrazione ritmica dei muscoli della masticazione ma senza contatto con i denti. [9] 

Queste eccitazioni extra erano più comuni durante il sonno non REM e la maggior parte degli episodi di bruxismo si verificava anche durante il sonno non REM. 

Lo studio ha anche scoperto che la frequenza cardiaca è aumentata durante un episodio di bruxismo. [12] 

Si stima che fino al 20% della popolazione soffra e di quelli fino al 20% hanno sintomi di TMD. La maggior parte degli episodi di bruxismo si verificano in posizione supina e sono più comuni in quelli con apnea notturna, disturbi del sonno e nei sonnambuli. Il bruxismo diventa meno comune con l’età. [6]

Reference
1. Fernandes G; Franco AL; Siquiera JT; Gonçalves DA; Camparis CM; Sleep bruxism increases the risk for painful temporomandibular disorder, depression and non-specific physical symptoms. J Oral Rehabil. Vol. 39, No 7, pg. 538-44, 2012.
2. Manfredini D; Cantini E; Romagnoli M; Bosco M; Prevalence of bruxism in patients with different research diagnostic criteria for temporomandibular disorders (RMC/TMD) Cranio, Vol. 21, No. 4, pg. 279-285, 2003.
3. Trenouth MJ; The relationship between bruxism and temporomandibular joint dysfunction as shown by computer analysis of nocturnal tooth contact patterns, J Oral Rehabil, Vol. 6, No. 1, pg. 81-87, 1979.
4. Manfredini D; Winocur E; Guarda-Nardini L; Lobbezoo F; Self-reported bruxism and temporomandibular disorders: findings from two specialised centres. J Oral Rehabil., Vol. 39, No. 5, pg. 319-25, 2012.
5. Lobbezoo F; Ahlberg J; Manfredi D; Winocur E; Are bruxism and the bite causally related? J Oral Rehabil. Vol. 39, No 7, pg. 489-501, 2012.
6. Selvaratnam P; Friedmann S; Gershman J; Zuluaga M; Management of temporomandibular and cervical components of headaches; Headache, Orofacial Pain and Bruxism, Chapt 19, pg 239, Churchill Livingston Elsevier, 2009.

Trattamento per risolvere i disturbi temporo mandibolari

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